neumonía de mala evolución

Les cuento brevemente: paciente de 9 años con NMN base der sin resp a ATB VO (no tenìa gran condensación el la Rx, pero sí clínica con hipovent y broncofonía), 6 días de fiebre y presenta como agregados dolor abdominal, eco abdominal con ascitis leve, hepatoesplenomeg leve, lìquido libre interasas, OC con hematuria (30glob rojos), proteinuria ++, GB 8-10/cpo, TA: 90/50. El paciente no impresionaba séptico al ingreso ni en el momento q lo valoramos.
Nos dió mucha duda si esto era simplemente por la NMN o habìa otra cosa (prev sano, obvio)
El martes se los contamos mejor. Beso

Perdon, me entere del paciente y creo que le falta un dato que podria abrir el panorama. Ese paciente que se interno en la 8 tiene de base una CIV restrictiva pequeña la cual no tenia repercusión hemodinamica. Sin embargo, uno podria pensar en este paciente con clinica de infeccion aguda de compromiso sistémico que pueda tratarse de una endocarditis o una bacteriemia subaguda (por la hepatoespleno, nefritis, foco pulmonar, etc) Habria que esperar los cultivos, pero mientras tanto medicarlo como si fuera EI, hasta Ecocardio.