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Embolias sépticas con probable foco articular en paciente con IRA, diagnostico reciente de TBC y adicto a drogas
Florencia Barril el Vie Ago 08, 2008 10:06 am
Mi Embolias sépticas con probable foco articular en paciente con IRA, diagnostico reciente de TBC, adicto a drogas.
Paciente de 14 años, con antecedentes a destacar, presentó hace 10 días traumatismo en zona inguinal izquierda, mientras jugaba al futbol. 24 hs despues comienza con fiebre, sudoración, impotencia funcional. Consulta en forma ambulatoria y le dan tratamietno con AINES
Continua con dolor, se agrega dificultad respiratoria y hemoptisis; consulta al Hospital Rivadavia donde queda internado el 2/08.
En el Hospital Rivadavia realizan los siguientes laboratorios:
En cuanto lo infectologico lo medican con ceftriaxona (al ingreso dia 3) previa toma de HMC x2 que dan +, pendiente tipificacion.
solicitaron serologías: HIV negativa, Hep b y C neg, VDRL pend.
Ic telefonica con nefrologia quien restringe liquidos a 2/3 de las necesidades basales. Controles con urea y Cr en franca desmejoria. Ult 5/08 Cr 2.7 y urea 117.
Por hemoptisis realizan RX (no trae) y baciloscopia... BAAR +.
Por falta de mejoría clinica y deterioro de la función renal, se decide la derivacion a este hospital. Se interna en Unidad 9.
Antecedentes: Mal medio socioeconomico. Vive con tía. Padre y abuelo alcoholicos. Paciente consume drogas marihuana, cocaina y PACO.
Toma cerveza a diario. No escolarizado... curso hasta 7° grado. Unica internación a los 11 años por TEC.
Al ingreso:
Regular a mal estado general. Normohidratado. Febril. Hemodinamicamente compensado.
Taquipneico. Hipoventilacion en base derecha. Refiere puntada de costado. Sin requerimientos de O2
Taquicardico. PP +. No se auscultan soplos.
Presentaba en tobillo iquierdo, hallux izquierdo, metacarpo derecho artralgias con artritis - edema, tumefaccion, eritema, calor y dolor en todas esas articulaciones. Dolor intenso en hombro izquierdo.
Sospecha diagnostica?
Met. complementarios?
Tratamiento?
Paciente de 14 años, con antecedentes a destacar, presentó hace 10 días traumatismo en zona inguinal izquierda, mientras jugaba al futbol. 24 hs despues comienza con fiebre, sudoración, impotencia funcional. Consulta en forma ambulatoria y le dan tratamietno con AINES
Continua con dolor, se agrega dificultad respiratoria y hemoptisis; consulta al Hospital Rivadavia donde queda internado el 2/08.
En el Hospital Rivadavia realizan los siguientes laboratorios:
- Hto 39 / gb 12900 / coagulo normal / urea 76 / creatinina 2 Na 130 K5 TGO 117 / TGP 62 CPK 1679
En cuanto lo infectologico lo medican con ceftriaxona (al ingreso dia 3) previa toma de HMC x2 que dan +, pendiente tipificacion.
solicitaron serologías: HIV negativa, Hep b y C neg, VDRL pend.
Ic telefonica con nefrologia quien restringe liquidos a 2/3 de las necesidades basales. Controles con urea y Cr en franca desmejoria. Ult 5/08 Cr 2.7 y urea 117.
Por hemoptisis realizan RX (no trae) y baciloscopia... BAAR +.
Por falta de mejoría clinica y deterioro de la función renal, se decide la derivacion a este hospital. Se interna en Unidad 9.
Antecedentes: Mal medio socioeconomico. Vive con tía. Padre y abuelo alcoholicos. Paciente consume drogas marihuana, cocaina y PACO.
Toma cerveza a diario. No escolarizado... curso hasta 7° grado. Unica internación a los 11 años por TEC.
Al ingreso:
Regular a mal estado general. Normohidratado. Febril. Hemodinamicamente compensado.
Taquipneico. Hipoventilacion en base derecha. Refiere puntada de costado. Sin requerimientos de O2
Taquicardico. PP +. No se auscultan soplos.
Presentaba en tobillo iquierdo, hallux izquierdo, metacarpo derecho artralgias con artritis - edema, tumefaccion, eritema, calor y dolor en todas esas articulaciones. Dolor intenso en hombro izquierdo.
Sospecha diagnostica?
Met. complementarios?
Tratamiento?
Florencia Barril- Mensajes: 2
Fecha de inscripción: 04/08/2008 
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